本院职工的亲戚女，44岁，因多发性子宫肌瘤入院，欲保留宫颈行子宫次全切除术。术前为了解宫颈情况，妇科医生给她开了液基薄层细胞学检查(TCT)。我们科的检查结果显示:镜下见多个明显异型的鳞状细胞，核浓染，报告为ASC-H(非典型鳞状细胞，倾向于高级别上皮内病变)，建议活检。 妇科医生按常规在宫颈3、6、9、12点取材，病理切片均未查见高级别上皮内病变。
         为什么细胞病理学与组织病理学诊断结果不一致呢？是失误吗？为什么会失误？
        液基薄层细胞学检查(TCT)是用于筛查宫颈癌及其癌前病变的参考指标，而组织活检则是疾病诊断的“金标准”。作为女人，如果不能保宫颈会令她们十分失望沮丧甚至抑郁，但如果不早日把病变及时切除，未来很可能要面临病情的恶化，像梅艳芳那样最终失去生命。
       主任找到了患者的主治医生，我找到了同事和他的亲戚，经过充分的病情介绍及思想工作，她们终于同意进行子宫全切手术。
       术后，依常规对宫颈进行全部取材。在12张宫颈病理切片中，有4张显示典型的高级别鳞状上皮内病变，最终的病理结果验证了原先TCT的准确性。
      作为医学诊断“金标准”的组织活检，为何会出现如此大的“失误”呢？
      这是因为，TCT检查刷取的是整个宫颈鳞-柱交界处上皮的中上层细胞，经过充分震荡后离心涂片，所以，无论宫颈的哪个部位发生了病变，都可以在涂片上找到病变的细胞。而病理切片看到的只是临床医生取下的4个点的宫颈组织，如果临床医生没有取到患者最严重的病变组织，纵使切片质量再好、医生诊断水平再高，也可能会出现这种“失误”。
       总结语：脱落细胞学的优点是无创，可以多次取，并且它能收集到不同区域的脱落细胞，取材范围广，而组织学活检相当于我们用手电筒在一个空旷的地方找东西，照到的地方会看得很清楚，但是没照着的地方会有遗漏，所以两个方法结合起来会对病人更有好处。