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在肿瘤诊断中,病理报告是被称为 “金标准”吗?为何有时只是“参考”?

  病理报告是被称为“金标准”,但只是在一定条件下是。在肿瘤诊断中,如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科,病理鉴别良、恶性的能力最高(很接近100%)。如果只切下一部分肿瘤,精确性就差了。一般情况下,切得越少,切得越碎,精确性越差。因为即使同一个人的肿瘤,常是不均匀的:可能有的部分是高恶性,有的部分是低恶性,有的部分根本没有恶性细胞。有的恶性细胞看似良性(比喻成披着羊皮的狼),有的良性细胞看似恶性(比喻披着狼皮的羊)。但有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中,这是很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生,或切得太碎,就可能看不出这种现象,病理诊断就不精确。经过内窥镜、穿刺获得标本,对患者肉体损伤小是优点,但对病理就不如切下一块组织精确。需理解,医学中的任何诊断方法都有局限性,都不能看作绝对可靠的。“金无足赤”,病理也一样。