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儿童颈部淋巴结肿大到底要不要紧？
常常有人问我：“黄医生，我小孩颈部淋巴结肿大要不要紧？”很多父母因一个淋巴结而焦虑不安，因为他们担心是淋巴瘤。他们恨不得病理医生穿刺一针能解决所有问题。作为病理医生，我们要眼见为实，细针穿刺可以解决大部分问题。儿童与成人不同，儿童淋巴结肿大主要有以下3个原因：
（1）反应性增生：淋巴结是一个防御系统，犹如军队。当敌人（细菌、病毒等）来临时，淋巴结通过反应性增生抵御敌人的入侵。此时很多患儿只表现为淋巴结肿大，没有发热和血象的变化（白细胞正常）。这样的淋巴结一般＜2cm，活动度好，无压痛等不适。也有一些患儿是发热、咳嗽、扁桃体肿大、过敏、皮肤感染后出现淋巴结肿大，这种情况大多数也是反应性增生，极少数是肿瘤性病变。
（2）肿瘤性增生：儿童淋巴结发生的肿瘤多数是淋巴瘤，极少数为转移性肿瘤。此时的淋巴结多数＞2.5cm，活动度差，可伴有发热和血象的变化。淋巴结多为逐渐缓慢增大，病程多数＞2月。彩超可显示淋巴结融合，淋巴结结构可有一定的改变。
（3）感染性疾病：如化脓性淋巴结炎，这些淋巴结肿大可在短期内突然增大伴红肿痛等。淋巴结结核可伴有咳嗽或低热等。
在我们的工作中，99%的淋巴结肿大患儿为反应性增生，因此家长们大可不必过度担心。不仅仅是成人需要健康体检，儿童也应定期体检，即使肿大的淋巴结是肿瘤性病变，早期治疗效果也是非常好！
作者简介：
（1）反应性增生：淋巴结是一个防御系统，犹如军队。当敌人（细菌、病毒等）来临时，淋巴结通过反应性增生抵御敌人的入侵。此时很多患儿只表现为淋巴结肿大，没有发热和血象的变化（白细胞正常）。这样的淋巴结一般＜2cm，活动度好，无压痛等不适。也有一些患儿是发热、咳嗽、扁桃体肿大、过敏、皮肤感染后出现淋巴结肿大，这种情况大多数也是反应性增生，极少数是肿瘤性病变。
（2）肿瘤性增生：儿童淋巴结发生的肿瘤多数是淋巴瘤，极少数为转移性肿瘤。此时的淋巴结多数＞2.5cm，活动度差，可伴有发热和血象的变化。淋巴结多为逐渐缓慢增大，病程多数＞2月。彩超可显示淋巴结融合，淋巴结结构可有一定的改变。
（3）感染性疾病：如化脓性淋巴结炎，这些淋巴结肿大可在短期内突然增大伴红肿痛等。淋巴结结核可伴有咳嗽或低热等。
在我们的工作中，99%的淋巴结肿大患儿为反应性增生，因此家长们大可不必过度担心。不仅仅是成人需要健康体检，儿童也应定期体检，即使肿大的淋巴结是肿瘤性病变，早期治疗效果也是非常好！
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