老刘是个五十多岁的仔细人，最近查体发现了左肺肿瘤，从检查到住院手术自己都了解得一清二楚，安排得妥妥帖帖。手术很顺利，可是，到了出院这一天，老刘却犯愁了。
原来，老刘手里拿了三份病理报告：术前支气管镜活检病理报告“鳞状细胞癌”；术中冰冻病理报告“分化差的非小细胞癌”；术后病理报告“腺鳞癌”。老刘越看越糊涂，忍不住来找病理医生，上演了“吉祥三问/答”。
一、只有一个肿瘤，怎么诊断了三个病？
      “分化差的非小细胞癌”包含“鳞状细胞癌”和“腺鳞癌”，而“腺鳞癌”中既有鳞状细胞癌又有腺癌。
二、为什么三次的诊断不一样呢？
      1.术前活检的样本很小，只能代表整体肿瘤的几十或几百分之一，病理诊断存在局限性。目的：确定病变性质（是不是肿瘤？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？），指导是否手术。
     2.术中冰冻病理受到特殊检查方法和术中紧急时间的限制，主要用于指导手术方式，也不是最终诊断报告。目的：确定病变类型，指导手术方式（切多少？怎么切？）。
     3.术后病理诊断，所用组织充分（所有手术标本均送检）、可用辅助方法完善（有免疫组化、特殊染色、分子检测等），耗时长，诊断准。目的：精准且完整的诊断，指导进一步治疗（化疗？放疗？靶向治疗？免疫治疗？）
三、本例三次诊断不一致，会不会影响治疗？
      不会！术前活检和术中冰冻虽有局限性，但足以满足诊疗需求。更复杂、精细、长期的治疗有术后病理辅佐。
这下，老刘心里敞亮了，心平气和回家休养。
    
        病理检查有很多形式，各有优缺点。不同的诊疗阶段可能会选择当下最恰当的病理检查，而每种病理检查均扮演着“指挥棒”的角色。